21世紀經濟報道記者 韓利明 上海報道

2025年作為“十四五”規(guī)劃收官之年，正風肅紀反腐走向縱深。

醫(yī)藥行業(yè)因資金鏈長、權力集中、利潤空間大，是腐敗風險高發(fā)區(qū)。在今年1月召開的二十屆中央紀委四次全會上，明確指出深化拓展醫(yī)藥等重點領域反腐，堅持受賄行賄一起查，“招投標”“新型腐敗”“隱性腐敗”“行賄”等關鍵詞頻繁被提及。

日前，中央紀委國家監(jiān)委網站也發(fā)布多篇文章點名醫(yī)療腐敗，釋放出對醫(yī)藥領域腐敗問題 “零容忍”的強烈信號。其中，《時代專論丨科學把握當前反腐敗斗爭形勢和任務》指出，在醫(yī)藥領域，需要深化推動醫(yī)藥體制改革，重構整體醫(yī)藥管理體系，并且通過改革有效促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，從根源上消除醫(yī)藥腐敗滋生蔓延的土壤。

不容忽視的是，近年來，我國醫(yī)藥領域反腐已取得系列成就。北京中醫(yī)藥大學衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉化中心主任鄧勇教授向21世紀經濟報道指出，“行業(yè)風氣得到凈化，醫(yī)務人員收受回扣、紅包等現象減少，醫(yī)療服務更加公平、公正；行業(yè)合規(guī)意識提升，醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)療機構更加重視合規(guī)經營，加強內部管理；推動行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，企業(yè)將更多的資源投入到研發(fā)創(chuàng)新，提高產品質量和競爭力；資源配置更趨合理，促進了醫(yī)療資源的合理流動和優(yōu)化配置，提高了醫(yī)療資源的利用效率。”

2025年，在鄧勇教授看來，將持續(xù)完善制度體系，進一步完善醫(yī)藥領域的法律法規(guī)和監(jiān)管制度，堵塞制度漏洞。加強數字化監(jiān)管，利用大數據、人工智能等技術手段，提高監(jiān)管的精準性和有效性。強化行業(yè)自律，醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會和學會要發(fā)揮更大的作用，加強行業(yè)自律和規(guī)范。推進國際合作與交流，在藥品研發(fā)、監(jiān)管等方面加強國際合作與交流，提高我國醫(yī)藥行業(yè)的國際競爭力。

醫(yī)藥反腐攻堅：存量未清、手段翻新

上述中央紀委國家監(jiān)委網站發(fā)布的文章中指出，當前反腐敗斗爭形勢仍然嚴峻復雜，腐敗存量尚未清除，增量還在持續(xù)發(fā)生，鏟除腐敗滋生土壤和條件任務仍然艱巨繁重。

在醫(yī)藥招投標領域，因其權力集中、資金密集、資源富集且利益鏈條長，容易滋生腐敗，向來是醫(yī)藥反腐的重點。以貴陽市此前發(fā)布的2023年度預算執(zhí)行和其他財政收支的審計工作報告為例，該報告列舉有醫(yī)院未經公開招標直接與供應商簽訂或續(xù)簽合同，違規(guī)線下采購藥品及醫(yī)用耗材2.43億元等情況。

此外，反腐敗斗爭形勢仍然嚴峻，不僅體現在腐敗案件數量和涉案金額方面，還體現在腐敗類型的不斷演化上，特別是新型腐敗和隱性腐敗不斷偽裝變異、翻新升級。

具體而言，從腐敗類型來看，以合法形式掩蓋腐敗目的、期權變現、政商“旋轉門”與銀企“旋轉門”、“影子公司”與“影子股東”等問題突出；從腐敗主體來看，扶植“代理人”掩蓋權錢交易、培養(yǎng)“關系人”代為保管不義之財、通過“圍獵”精心“挑選”或“培養(yǎng)”行賄對象等方式使得腐敗更加隱蔽化。

從腐敗形式來看，以收受干股方式收受賄賂，以開辦公司等合作投資名義收受賄賂，以委托請托人投資證券、期貨或者其他委托理財的名義收受賄賂，收受賄賂物品但不辦理權屬變更等問題屢見不鮮。

央視新聞在日前播出的《反腐 為人民》的電視專題片中，就提到廣東省高州市人民醫(yī)院原黨委書記、院長王茂生為了遮掩受賄行為，其大部分受賄所得都是找人代持，王茂生讓醫(yī)藥供應商把部分錢存到以他人名義開的證券賬戶，但卻是自己在實際控制。

此外，在《為了人民的利益》《縱深推進—貴州正風肅紀反腐》等反腐專題片中，也提及不同手段的腐敗形式。有的以送禮掩蓋受賄事實；有的則是涉及資產并購，如某制藥公司負責人張某某便是盯上了原貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院黨委副書記、院長王小林。在支持張某某的制藥公司并購相關資產后，王小林便從中謀利。

毋庸置疑，關鍵環(huán)節(jié)、關鍵部門、關鍵人群一向是醫(yī)藥反腐工作的重心。但“微腐敗”，看似涉及金額不大、影響范圍較小，但因其直接侵蝕公眾切身利益，也逐漸成為反腐工作深入聚焦的重點領域。

日前，中央紀委國家監(jiān)委網站發(fā)布的《筆談丨持續(xù)發(fā)力懲治“蠅貪蟻腐”》也強調，“蠅貪蟻腐”表現多樣、成因復雜，分布點多面廣，必須統(tǒng)籌協(xié)調各方監(jiān)督力量同時發(fā)力，緊盯醫(yī)療等方面突出問題精準出擊，深入整治民生領域的“微腐敗”。

從源頭上預防腐敗

根據國家監(jiān)察委員會在2024年12月底公開的《關于整治群眾身邊不正之風和腐敗問題工作情況的報告》，深入整頓醫(yī)藥領域亂象，全國共立案5.2萬人，處分4萬人，移送檢察機關2634人。其中，留置處級以上干部675人。

但受賄與行賄是腐敗的一體兩面，行賄不查，受賄不止。2024年起，醫(yī)療領域反腐整治思路也從“懲”向“懲”“治”結合發(fā)展，監(jiān)管部門根據問題完善制度，形成長效機制。

例如近年來部分醫(yī)藥代表涉嫌帶金銷售、商業(yè)賄賂等行為，讓整個群體的形象在一定程度上被“污名化”。2024年11月底，國家藥監(jiān)局發(fā)布《醫(yī)藥代表管理辦法（征求意見稿）》，強化醫(yī)藥代表準入、備案、學術推廣、禁入等關鍵環(huán)節(jié)管理，重點規(guī)范藥品上市許可持有人對醫(yī)藥代表的全過程管理、醫(yī)療衛(wèi)生機構對醫(yī)藥代表藥品學術推廣活動的接待管理等，引導有序合規(guī)開展藥品學術推廣活動。

不過，鏟除腐敗滋生土壤的任務仍然艱巨繁重。從鏟除腐敗滋生的土壤和條件的目標來看，《時代專論丨科學把握當前反腐敗斗爭形勢和任務》強調仍然要以改革為抓手，建立健全各領域的制度體系，從而減少腐敗機會、堵住制度漏洞，真正從源頭上預防腐敗。

“一方面，從宏觀層面要推動各領域、各部門科學配置權力、規(guī)范行使權力，確保權力始終沿著正確軌道運行。另一方面，從微觀層面聚焦重點領域深化體制機制改革。”該文章強調。

具體到醫(yī)藥領域，鄧勇教授分析，“醫(yī)療方面要健全整合型服務體系，堅持公益性，加強監(jiān)管考核，規(guī)范診療行為，防止過度醫(yī)療。醫(yī)保方面要推進省級統(tǒng)籌，改革支付方式，建立合理收費機制，加強對醫(yī)保基金的監(jiān)管。醫(yī)藥方面要完善藥品供應保障體系，加強質量安全監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)藥代表行為，打擊商業(yè)賄賂。”

此外，“還要加強信息化建設，實現醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥信息共享，建立統(tǒng)一的信息平臺，打破信息孤島；強化監(jiān)督問責，建立多部門協(xié)同監(jiān)督機制，加大對腐敗行為的懲處力度，建立舉報獎勵制度。”鄧勇教授補充。

以醫(yī)保基金為例，2024年以來，各級醫(yī)保部門發(fā)現并通報了多起違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的事件，向外界傳遞著違法違規(guī)必究的信號。其中，國家醫(yī)保局在今年4月正式開展醫(yī)保藥品耗材追溯碼信息采集應用試點工作，且從2025年1月1日起，全面推進“碼上”嚴監(jiān)管。

國家醫(yī)保局在其官網也多次呼吁各定點醫(yī)藥機構：一定不要有僥幸心理，要加強教育培訓，嚴格規(guī)范作業(yè)，認真自查自糾，若有違規(guī)及時向當地醫(yī)保部門報告并主動退回涉及醫(yī)保基金。充分落實自我管理主體責任，嚴格遵守“不空刷、不串換、不采購（非法渠道藥品）、不銷售（非法渠道藥品）”的要求，共同守護好老百姓的“看病錢”“救命錢”。

而在改革具體落地過程中，鄧勇教授也提醒部門協(xié)調存在難度，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥分屬不同部門，在政策制定和執(zhí)行過程中，可能存在協(xié)調不暢、利益難以統(tǒng)一的問題。

“利益調整阻力大，改革會觸動部分群體和企業(yè)的利益，如藥品集中采購可能影響藥企利潤，醫(yī)保支付方式改革可能影響醫(yī)療機構收入，遭遇一定的阻力。”鄧勇教授補充，“信息化建設需要大量的資金投入和專業(yè)技術人才，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在人才和技術方面相對薄弱，可能影響改革的推進。”