21世紀經(jīng)濟報道記者 林昀肖 北京報道 2023年，一場史無前例的醫(yī)藥反腐風暴席卷全領域、全鏈條、全覆蓋，影響深遠。

2023年7月21日，國家衛(wèi)生健康委等10個部門聯(lián)合召開視頻會議，部署開展為期1年的全國醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作。此次集中整治工作聚焦醫(yī)藥領域生產(chǎn)、供應、銷售、使用、報銷等重點環(huán)節(jié)和“關(guān)鍵少數(shù)”，緊盯領導干部和關(guān)鍵崗位人員，堅持受賄行賄一起查，一體推進“不敢腐、不能腐、不想腐”。隨后，各省份積極行動展開工作部署。

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委介紹，此次集中整治的內(nèi)容重點在六個方面：一是醫(yī)藥領域行政管理部門以權(quán)尋租；二是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)“關(guān)鍵少數(shù)”和關(guān)鍵崗位，以及藥品、器械、耗材等方面的“帶金銷售”；三是接受醫(yī)藥領域行政部門管理指導的社會組織利用工作便利牟取利益；四是涉及醫(yī)保基金使用的有關(guān)問題；五是醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)在購銷領域的不法行為；六是醫(yī)務人員違反《醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準則》。通過采取自查自糾、集中整治、總結(jié)整改等措施，對醫(yī)藥行業(yè)的突出腐敗問題，進行全領域、全鏈條、全覆蓋的系統(tǒng)治理，建立完善一系列長效機制，確保工作取得實效。

在持續(xù)反腐高壓下，醫(yī)藥企業(yè)的合規(guī)管理、ESG受到越來越多的重視。ESG是指環(huán)境（Environmental）、社會（Social）和治理（Governance）三個方面，已有不少上市藥企成立了ESG部門，并發(fā)布年度《環(huán)境、社會及公司治理（ESG）報告》。在重視ESG建設的同時，也有眾多醫(yī)藥企業(yè)針對反腐敗和反賄賂制定具體規(guī)范細則，明確企業(yè)內(nèi)部相關(guān)監(jiān)管部門，要求員工及供應商簽署相關(guān)反腐敗反賄賂協(xié)議，并對員工進行相關(guān)培訓，鼓勵舉報機制。

除企業(yè)加速推進合規(guī)管理外，醫(yī)療機構(gòu)全面加強合規(guī)建設也迎來“加速度”。例如，山東省菏澤醫(yī)學專科學校附屬醫(yī)院（下稱菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院）就較早全面啟動合規(guī)管理體系建設。菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院黨委書記宋恒國表示，面對醫(yī)藥領域集中整治行動中發(fā)現(xiàn)的諸多問題，依法治院、建設法治醫(yī)院是必由之路。

反腐已形成廣泛共識

2023年7月初，國家衛(wèi)健委會同9部門聯(lián)合印發(fā)了有關(guān)文件，聚焦解決當前醫(yī)藥領域腐敗的突出問題，以及醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務全鏈條中容易產(chǎn)生問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，明確了此次集中整治的總體要求、整治內(nèi)容、工作步驟和工作要求。

7月12日，國家衛(wèi)健委等10部門召開了全國醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作視頻會議，聚焦醫(yī)藥領域生產(chǎn)、供應、銷售、使用、報銷等重點環(huán)節(jié)和“關(guān)鍵少數(shù)”，對集中整治工作進行了重點部署，各地各部門4000余人參加了會議。

7月28日，中央紀委國家監(jiān)委召開動員會，部署紀檢監(jiān)察機關(guān)配合開展全國醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治會議，就聚焦醫(yī)藥領域“關(guān)鍵少數(shù)”，加強監(jiān)督執(zhí)紀執(zhí)法，在紀檢監(jiān)察系統(tǒng)內(nèi)進行了部署。

動員會指出，”關(guān)鍵少數(shù)“或者腐敗典型，不僅僅是相關(guān)醫(yī)院管理層，還有大批藥械購銷流通環(huán)節(jié)的企業(yè)及個人。醫(yī)藥行業(yè)的營銷成本具有一定的特殊性，導致一些銷售費用異常，大幅超過行業(yè)平均水平甚至超過營業(yè)收入。當前醫(yī)療行業(yè)行賄手段呈現(xiàn)隱蔽化、多樣化、復雜化等特點，如部分醫(yī)藥企業(yè)通過會議費、推廣費、講課費、咨詢費等方式，向醫(yī)生輸送不當利益，涉及定制式招投標、規(guī)避式委托采購等方式。

隨后，根據(jù)工作部署，各省份均已建立了地方醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作協(xié)作機制，制訂印發(fā)地方工作方案，并召開會議進行部署安排。各地有關(guān)單位迅速開展自查自糾，處置有關(guān)問題，公布多起案例，形成嚴的基調(diào)和氛圍，反腐已在醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)形成廣泛共識，集中整治的各項工作正在穩(wěn)步開展。

例如在2023年8月10日，就有黑龍江省七臺河市人民醫(yī)院原院長王群，廣東揭陽市婦幼保健院原黨支部書記、院長劉建志兩人涉嫌違紀違法被通報。8月14日，又有貴陽市第一人民醫(yī)院原黨委副書記、院長張云強，安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院原黨委書記都鵬飛，宿松縣政協(xié)副主席、縣中醫(yī)院原院長張小勤三人涉嫌嚴重違法違紀被調(diào)查。

在反腐持續(xù)深入下，“行賄受賄一起抓”的趨勢愈發(fā)明顯，刑法中對行賄的處罰也更加嚴厲。2023年12月29日，第十四屆全國人民代表大會常務委員會第七次會議通過《中華人民共和國刑法修正案（十二）》，自2024年3月1日起施行。

此次刑法修正案進一步修改完善行賄犯罪規(guī)定，加大對行賄行為懲治力度，增加了對行賄罪從重處罰的7種情形，其包括在生態(tài)環(huán)境、財政金融、安全生產(chǎn)、食品藥品、防災救災、社會保障、教育、醫(yī)療等領域行賄。

此次修改明確對一些嚴重行賄情形加大刑事追責力度，修改后的刑法第三百九十條中，包括情節(jié)特別嚴重的，或者使國家利益遭受特別重大損失的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)。

衛(wèi)健委主動糾偏

隨著集中整治工作在全國深入推進，行業(yè)內(nèi)部分學術(shù)會議以反腐形勢為由宣布暫停或延期舉辦。與此同時，一些輿論矛頭甚至對準了醫(yī)療機構(gòu)及廣大醫(yī)生群體。

為此，2023年8月15日，國家衛(wèi)生健康委就全國醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作進行公開問答，進一步明確集中整治工作的主要原則：

一是全面覆蓋、聚焦重點。此次整治涵蓋了醫(yī)藥行業(yè)生產(chǎn)、流通、銷售、使用、報銷的全鏈條，以及醫(yī)藥領域行政管理部門、行業(yè)學（協(xié)）會、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)保基金等全領域，實現(xiàn)醫(yī)藥領域全覆蓋。在整治的重點上，聚焦“關(guān)鍵少數(shù)”、關(guān)鍵崗位，尤其是利用醫(yī)藥領域權(quán)力尋租、“帶金銷售”、利益輸送等不法行為。

二是集中突破、糾建并舉。針對“關(guān)鍵少數(shù)”、關(guān)鍵崗位的腐敗問題進行重點突破，對重點問題、典型案件進行調(diào)查核實、處置處理、通報剖析，形成全國性集中整治醫(yī)藥領域腐敗問題的高壓態(tài)勢。堅持線索處置、問題整改、行業(yè)治理相結(jié)合，健全規(guī)章制度、完善治理機制、規(guī)范行業(yè)監(jiān)管，注重加強長效機制建設，實現(xiàn)醫(yī)藥領域腐敗問題治理系統(tǒng)化、規(guī)范化、常態(tài)化。

三是統(tǒng)一實施、分級負責。嚴格落實工作責任，確保集中整治工作的各項要求任務落地見效。在全國醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作協(xié)作機制的統(tǒng)一領導下，相關(guān)職能部門和地方切實承擔集中整治的主體責任，分級負責、抓好落實。納入整治范圍的機構(gòu)、單位承擔直接責任，負責落實上級主管部門對集中整治工作的各項具體要求，嚴格落實好集中整治的各項工作任務。

此外，針對部分學術(shù)會議以近期反腐形勢為由宣布暫停或延期舉辦，國家衛(wèi)健委在問答中明確指出，醫(yī)藥行業(yè)的學術(shù)會議是學術(shù)交流、經(jīng)驗分享、促進醫(yī)藥技術(shù)進步和創(chuàng)新發(fā)展的重要平臺，按照國家有關(guān)規(guī)定，規(guī)范開展的學術(shù)會議和正常醫(yī)學活動是要大力支持、積極鼓勵的。需要整治的是那些無中生有、編造虛假學術(shù)會議的名頭，進行違法違規(guī)利益輸送，或者違規(guī)將學術(shù)會議贊助費私分的不法行為。

此后，在2023年9月9日舉辦的中國醫(yī)院院長論壇中，國家衛(wèi)健委醫(yī)療應急司司長郭燕紅以“把穩(wěn)政策基調(diào)，推進醫(yī)藥腐敗集中整治”為主題進行講話，對反腐工作中的相關(guān)問題做出進一步解答。

郭燕紅強調(diào)，反腐要“集中突破，糾建并舉”，聚焦兩個“關(guān)鍵”，要與醫(yī)藥界辛勤付出、無私奉獻的絕大多數(shù)分開，不得與醫(yī)務人員正常收入所得相混淆，不得隨意打擊醫(yī)務人員參加正規(guī)學術(shù)會議的積極性，不得隨意夸大集中整治工作范圍。

在落實工作任務中，郭燕紅也指出，本次集中整治工作中公立醫(yī)院要做好自查自糾，首先是妥善組織。明確自查范圍、自查內(nèi)容、自查措施和自查目標，制定工作方案，建立工作臺賬，把握統(tǒng)一尺度，依規(guī)依紀依法開展工作。

其次是把握分寸。不得與醫(yī)務人員正常收入所得相混淆，不得隨意打擊醫(yī)務人員參加正規(guī)學術(shù)會議的積極性，不得隨意擴大集中整治工作范圍。

第三是保障秩序。保障醫(yī)院通過正規(guī)渠道進行藥品、設備、耗材等采購不受影響；保障好醫(yī)院正常的就醫(yī)秩序，不得借集中整治工作為由，倦怠消極工作，隨意推諉、拒絕患者就醫(yī)，也要做好煽動性輿情導致醫(yī)院診療秩序受影響的防范。

全行業(yè)合規(guī)建設提速

對于此次集中整治，米墨MIMO平臺創(chuàng)始人、原新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院腦科醫(yī)院院長常崇旺曾指出，對企業(yè)而言，既不應盲目過度恐慌，也不要做不該有的規(guī)避性動作。基本原則是企業(yè)內(nèi)部要形成合規(guī)的控制和采購規(guī)范體系，進行合規(guī)化改造是一個基礎，也是必須要完成的，未來的營銷體系也是在合規(guī)之下構(gòu)建。

在全國醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治風暴下，醫(yī)藥企業(yè)全面發(fā)力合規(guī)和ESG建設。

特別是ESG建設，因涵蓋企業(yè)的環(huán)境保護、社會責任和治理結(jié)構(gòu)等方面的問題，已成為衡量上市公司可持續(xù)、高質(zhì)量發(fā)展的重要標準，環(huán)境、社會和公司治理（ESG）報告被稱為上市公司的“第二財報”。在上市醫(yī)藥企業(yè)中，已有不少成立了ESG部門，并發(fā)布年度《環(huán)境、社會及公司治理（ESG）報告》，強化合規(guī)經(jīng)營工作。

例如，復星醫(yī)藥于2020年3月正式成立ESG委員會，并于2020年7月連同多部門成立ESG工作小組，自上而下落實公司可持續(xù)發(fā)展工作，同時強調(diào)打造廉政的企業(yè)文化，堅決反腐。2021-2023年，復星藥業(yè)的MSCI(明晟) ESG評級從BB，提升至BBB、A。

百濟神州也于2021年正式成立專職的ESG部門，并提出“改變治愈未來”的ESG戰(zhàn)略框架。2023年4月，百濟神州發(fā)布《百濟神州2022年環(huán)境、社會及管治 (ESG) 報告》，回顧了2022年的進展，并在推進全球健康、賦能員工、可持續(xù)創(chuàng)新、支持社區(qū)，以及負責任運營五大重點領域，設定全新發(fā)展目標。

在重視ESG建設的同時，也有眾多醫(yī)藥企業(yè)針對反腐敗和反賄賂制定具體規(guī)范細則，明確企業(yè)內(nèi)部相關(guān)監(jiān)管部門，要求員工及供應商簽署相關(guān)反腐敗反賄賂協(xié)議，并對員工進行相關(guān)培訓，鼓勵舉報機制。

例如諾誠健華在官網(wǎng)公開《反腐敗及反賄賂政策》，對防止賄賂提出具體要求。諾誠健華也要求全體員工都必須理解并簽署《員工反商業(yè)賄賂協(xié)議書》，該協(xié)議書規(guī)定員工不得實施任何形式的商業(yè)賄賂行為及違反該規(guī)定所需承擔的責任。

華大基因也制定《反腐敗反商業(yè)賄賂管理制度》、《反舞弊管理制度》、《公司員工商業(yè)行為規(guī)范》和《公司員工禁止行為》等一系列商業(yè)道德制度規(guī)范，采取新員工反舞弊培訓教育、舉報不道德和非誠信行為、向公司上下游客戶通報反舞弊政策及檢舉機制等措施。

在反腐工作推進下，除企業(yè)加速推進合規(guī)管理外，醫(yī)療機構(gòu)全面加強合規(guī)建設也迎來“加速度”。其中，菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院是全國醫(yī)療系統(tǒng)全面啟動合規(guī)管理體系建設較早的單位。8月3日，山東省菏澤醫(yī)學專科學校附屬醫(yī)院公開發(fā)布“菏澤醫(yī)學專科學校附屬醫(yī)院合規(guī)管理體系建設項目競爭性磋商公告”，醫(yī)院啟動全面合規(guī)管理體系建設。

實際上，菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院在2023年3月底就提出“依法治院、合規(guī)管理”理念，宋恒國在接任菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院黨委書記就職演說時就指出，面對醫(yī)藥領域集中整治行動中發(fā)現(xiàn)的諸多問題，依法治院、建設法治醫(yī)院是必由之路。

菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院此次合規(guī)管理體系建設項目負責人、青島大學法學院副教授牛傳勇向21世紀經(jīng)濟報道記者指出，在全國醫(yī)療反腐風暴下，醫(yī)院合規(guī)管理建設加速提上日程。但實際上，合規(guī)建設本身并不是單純?yōu)閼獙Ψ锤L暴，而是一個日常的綜合性合規(guī)風險的應對。就其中的法律風險防范而言，既有民事風險，如醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患糾紛問題；也有行政風險，大量的行政檢查要求等，還有最不能承受的刑事犯罪風險。“現(xiàn)在已經(jīng)進入大合規(guī)時代，需要做到全流程、全鏈條、全領域的合規(guī)。”

如何完善醫(yī)院的規(guī)章制度體系，牛傳勇表示，首先要搭建一套合規(guī)管理體系，應用在醫(yī)院整體運營的各個環(huán)節(jié)和日常運轉(zhuǎn)中。合規(guī)管理需要有一套完整的組織架構(gòu)專門負責，具有專項職責，計劃對各崗位培訓30名左右的合規(guī)官，分散在各個領域和節(jié)點，從上層的合規(guī)管理委員會及其法治辦公室，到其下各個環(huán)節(jié)和科室，都有專人負責。

對于醫(yī)院合規(guī)管理建設的未來目標，宋恒國向21世紀經(jīng)濟報道記者表示，首先期待有較為完整的合規(guī)管理組織架構(gòu)，各科室崗位職責明確，各工作流程清晰明了，并且要得到很好的執(zhí)行，避免因結(jié)構(gòu)缺損產(chǎn)生風險；其次，各項工作制度建設要完善，避免因存在制度空白而產(chǎn)生風險；同時，全院人員觀念意識得到較大轉(zhuǎn)變，合規(guī)文化深入人心并轉(zhuǎn)化成日常工作習慣。